--- title: "Aparelho para apneia do sono: quando o CPAP é necessário e quais as alternativas" date: 2026-08-29 lastmod: 2026-08-29 description: "Aparelho para apneia do sono: entenda quando o CPAP é indicado, por que ele é o tratamento de referência e quais alternativas existem para quem não se adapta." url: https://www.shandi.com.br/cirurgias-e-diagnosticos/aparelho-para-apneia-do-sono-cpap-e-alternativas/ --- O CPAP é o tratamento de referência para a apneia obstrutiva do sono, principalmente nos casos moderados e graves. Ele é um aparelho que envia ar sob pressão por uma máscara e mantém a via aérea aberta durante a noite, impedindo o colapso que causa as pausas na respiração. Existem alternativas — aparelho intraoral, cirurgia, tratamento da obstrução nasal, mudança de posição ao dormir e perda de peso —, mas elas não substituem o CPAP em todos os casos: a escolha depende da gravidade, da anatomia de cada pessoa e da adaptação ao aparelho. ![Três formas de tratar a apneia do sono: o CPAP, com máscara ligada a um aparelho que envia ar sob pressão; o aparelho intraoral, que avança a mandíbula; e a cirurgia, que amplia o ponto da via aérea que colapsa](tratamentos-apneia.svg) ## Como o CPAP funciona O aparelho sopra ar em pressão contínua através de uma máscara — que pode cobrir só o nariz, o nariz e a boca, ou apenas as narinas. Essa pressão sustenta a garganta por dentro, impedindo que os tecidos se fechem quando a musculatura relaxa durante o sono. Ele age enquanto está sendo usado: nas noites sem o aparelho, a apneia volta. Por isso o uso regular é a parte mais importante do tratamento. ## Por que ele é a primeira escolha Nenhum outro tratamento controla tantos eventos respiratórios por noite, inclusive nos casos graves, e o efeito costuma aparecer já nas primeiras semanas: sono mais contínuo, menos sonolência durante o dia. O ponto fraco não é a eficácia, é o uso. Revisões mostram que uma parcela grande dos pacientes acaba não usando o aparelho o suficiente — em uma revisão publicada no *Brazilian Journal of Otorhinolaryngology*, entre 46% e 83% não atingiam o mínimo considerado adequado, de quatro horas por noite. Um aparelho muito eficaz que fica na gaveta não trata ninguém, e é daí que vem a discussão sobre alternativas. ## O que costuma atrapalhar a adaptação Boa parte das dificuldades tem solução, e vale conversar sobre elas antes de desistir: - **Nariz entupido.** É a queixa mais comum. Respirar contra pressão com o nariz obstruído é desconfortável e faz o ar escapar pela boca. - **Máscara mal ajustada**, que vaza ou marca o rosto — muitas vezes é questão de trocar o modelo ou o tamanho. - **Boca e garganta secas**, geralmente resolvidas com o umidificador. - **Sensação de pressão excessiva** ao adormecer, que pode ser ajustada. - **Claustrofobia**, que costuma melhorar com modelos menores de máscara e com um período de adaptação usando o aparelho acordado. O tratamento da obstrução nasal tem um papel específico aqui. A cirurgia nasal isolada raramente resolve a apneia, mas melhora a tolerância ao CPAP e permite tratar com pressão menor — na mesma revisão brasileira, a pressão média necessária caiu de 11,9 para 9,2 cm de água depois da cirurgia. Às vezes a cirurgia entra para viabilizar o CPAP, não para substituí-lo. ## Aparelho intraoral É uma placa feita sob medida, usada na boca durante o sono, que projeta a mandíbula para a frente e amplia o espaço atrás da língua. É a principal alternativa ao CPAP e costuma ser considerado primeira opção na apneia leve a moderada, além de ser uma escolha razoável em casos graves quando o CPAP não foi tolerado. Ele reduz menos os eventos respiratórios que o CPAP, mas tende a ser usado com mais constância — e o resultado prático pode acabar equivalente, porque o tratamento usado todas as noites supera o tratamento melhor que fica sem uso. Os efeitos indesejados mais comuns são desconforto nos dentes, dor na articulação da mandíbula e salivação aumentada, geralmente leves. O acompanhamento é feito em conjunto com o dentista. ## Quando a cirurgia entra A cirurgia é considerada principalmente para quem não se adaptou ao CPAP ou não quer usá-lo, e depende de identificar **onde** a via aérea colapsa: nariz, céu da boca, amígdalas, base da língua, ou mais de um ponto ao mesmo tempo. Não existe "a cirurgia da apneia" — existe a cirurgia adequada àquele ponto de obstrução. Essa avaliação é feita no exame do consultório, somada ao resultado do exame do sono. Perda de peso e mudança de posição ao dormir entram como medidas complementares, com peso maior em quem tem sobrepeso ou eventos concentrados de barriga para cima. Se você já tem o diagnóstico e não conseguiu se adaptar ao aparelho, agende uma consulta para discutir quais alternativas fazem sentido no seu caso. ## Referências - Camacho M, Certal V, Capasso R. [Comprehensive review of surgeries for obstructive sleep apnea syndrome](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9442369/). *Brazilian Journal of Otorhinolaryngology*, 2013. - Almeida MAO, Teixeira AOB, Vieira LS, Quintão CCA. [Treatment of obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome with oral appliances](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9443509/). *Brazilian Journal of Otorhinolaryngology*, 2006.