---
title: "Desvio de septo: quando é preciso operar"
date: 2026-08-29
lastmod: 2026-08-29
description: "Desvio de septo quando operar: entenda em quais casos a septoplastia é indicada, quando o tratamento clínico resolve e como o otorrino avalia."
url: https://www.shandi.com.br/cirurgias-e-diagnosticos/desvio-de-septo-quando-operar/
---



A cirurgia de desvio de septo (septoplastia) costuma ser indicada quando o
desvio causa dificuldade para respirar pelo nariz de forma persistente, que
atrapalha o dia a dia ou o sono, e que não melhorou com tratamento com
medicação. Desvio de septo visto em um exame, sozinho, não é motivo para
operar: a maioria das pessoas tem algum grau de desvio e nunca precisa de
cirurgia.

![Comparação entre um septo nasal centrado e um septo desviado, que estreita a passagem de ar de um dos lados](desvio-de-septo.svg)

## O que é o desvio de septo

O septo é a parede que divide o nariz em duas fossas nasais. Ele é feito de
cartilagem na frente e de osso atrás, e é revestido por mucosa. Quando essa
parede não está no meio — por formação natural do crescimento do rosto ou
por um trauma antigo, às vezes na infância e esquecido — uma das passagens
de ar fica mais estreita que a outra. Isso é o desvio de septo.

O que decide a conduta não é o tamanho do desvio na imagem, e sim o quanto
ele atrapalha a respiração.

## Sinais de que o desvio está atrapalhando

- Nariz entupido a maior parte do tempo, quase sempre pior de um lado
- Dificuldade de respirar pelo nariz deitado ou durante exercício
- Boca seca ao acordar, por respirar pela boca durante a noite
- Ronco, sono pouco reparador
- Uso frequente de descongestionante nasal para conseguir respirar
- Sinusites e sangramentos nasais de repetição

## Quando a cirurgia costuma ser indicada

A septoplastia entra em discussão quando esses pontos aparecem juntos:

- A obstrução nasal é persistente, não apenas em crises pontuais.
- O exame mostra que o desvio explica o lado obstruído.
- Já houve um período de tratamento com medicação — em geral corticoide
  nasal e controle de alergia — sem melhora suficiente.
- O sintoma tem impacto real na rotina: sono, exercício, disposição,
  concentração.

Em muitos casos a cirurgia é combinada com a redução das conchas nasais
(turbinectomia parcial), porque as duas coisas contribuem para o mesmo
sintoma. Essa decisão é tomada no exame, caso a caso.

## Quando a cirurgia não é o primeiro caminho

- **Rinite alérgica não controlada.** O septo não causa espirros, coceira e
  coriza. Operar sem tratar a alergia costuma decepcionar.
- **Desvio pequeno e sem sintoma.** Não se opera um achado de exame.
- **Nariz que entope alternando os lados ao longo do dia.** Isso costuma ser
  o ciclo nasal normal ou inflamação da mucosa, não o desvio.
- **Crianças.** A conduta é mais conservadora: a cirurgia fica reservada a
  sintomas importantes que não melhoram, com técnicas que preservam as áreas
  de crescimento do nariz.

## Como o otorrino avalia

A avaliação começa pela história: há quanto tempo, qual lado, o que melhora
e o que piora, o que já foi usado. Em seguida vem o exame do nariz, muitas
vezes com endoscopia nasal, um aparelho fino com câmera que mostra o septo,
as conchas e a parte de trás do nariz. Tomografia não é rotina — é pedida
quando há suspeita de sinusite crônica ou outra alteração associada.

É comum o médico propor um período de tratamento com medicação antes de
decidir. Isso não é adiar a solução: é separar o que é inflamação
(reversível) do que é obstrução por estrutura (que a medicação não corrige).

## E se eu não operar

Desvio de septo não é urgência e não vira algo grave por esperar. O custo de
não tratar é de qualidade de vida: sono ruim, cansaço, respiração pela boca
e dependência de descongestionante — este último merece atenção, porque o
uso prolongado piora a obstrução.

Se respirar pelo nariz virou um incômodo diário, agende uma consulta para
entender se o seu caso é cirúrgico.

## Referências

- Carrie S, O'Hara J, et al. [Clinical effectiveness of septoplasty versus
  medical management for nasal airways obstruction: multicentre, open label,
  randomised controlled trial](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10583133/)
  (estudo NAIROS). *BMJ*, 2023.
- Alghamdi FS, et al. [Nasal Septal Deviation: A Comprehensive Narrative
  Review](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9736816/). *Cureus*, 2022.
- Zieliński J, et al. [Pediatric Septoplasty: Benefits, Challenges, and
  Clinical Recommendations](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12347891/).
  *Journal of Clinical Medicine*, 2025.