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Nariz entupido só de um lado: o que pode ser

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Nariz entupido sempre do mesmo lado, por semanas ou meses, quase sempre tem uma causa dentro daquela narina — no adulto, a mais comum é o desvio de septo. Já o nariz que entope ora de um lado, ora do outro, costuma ser outra coisa: é a mucosa inchando e desinchando, e até certo ponto isso é normal.

Comparação entre um nariz entupido sempre do mesmo lado e um nariz que alterna o lado obstruído ao longo do dia

Alternar de lado é diferente de entupir sempre do mesmo

O nariz não mantém as duas narinas igualmente abertas o tempo todo. A mucosa de um lado incha enquanto a do outro desincha, em turnos que podem durar de uma hora e meia a várias horas. Como a quantidade total de ar que passa continua parecida, quase ninguém percebe esse revezamento — ele só fica evidente quando já existe alguma inflamação ou estreitamento, e aí o lado que está “de folga” entope de vez.

Por isso a primeira pergunta útil é: é sempre o mesmo lado?

  • Alterna entre os lados ao longo do dia ou da noite: quase sempre é a mucosa — o revezamento normal, rinite, resfriado.
  • É sempre o mesmo lado, todo dia, há muito tempo: aí a causa costuma ser estrutural, algo que estreita fisicamente aquela passagem.

As causas mais comuns de um lado só entupido

  • Desvio de septo. A parede que divide o nariz não está no meio e deixa uma das passagens mais estreita. É a causa mais frequente no adulto, e o entupimento é constante, não em crises. Nem todo desvio precisa de cirurgia.
  • Aumento das conchas nasais. As conchas do lado mais aberto costumam crescer para compensar um desvio, o que fecha ainda mais o nariz.
  • Pólipo ou massa de um lado só. Pólipo nasal costuma aparecer nos dois lados; quando é só de um, merece ser examinado com atenção.
  • Sinusite de um lado só, inclusive as de origem em um dente superior tratado.
  • Corpo estranho, em crianças pequenas. Muito comum antes dos 4 anos, e o sinal clássico é secreção de mau cheiro por uma narina só.
  • Cicatriz ou aderência dentro do nariz, depois de trauma ou de cirurgia anterior.
  • Tumores nasais, raros, mas o motivo de não deixar passar uma obstrução de um lado só que vem piorando.

Sinais que pedem avaliação sem esperar

A maior parte das obstruções de um lado só é benigna. O motivo de examinar é que as poucas causas diferentes não se anunciam pelo entupimento — se anunciam por estes sinais:

  • Sangramento repetido pela mesma narina
  • Secreção com sangue ou de mau cheiro sempre do mesmo lado
  • Obstrução que piora de forma progressiva ao longo de semanas ou meses
  • Dor no rosto, dor de dente sem causa dentária, dormência na face
  • Alteração na visão, olho lacrimejando, inchaço em volta do olho
  • Em criança: uma narina entupida com secreção fétida — é corpo estranho até que se prove o contrário

Como se descobre a causa

A consulta começa pela história: qual lado, há quanto tempo, se muda de lado, se piora deitado, o que já foi usado. Depois vem o exame do nariz, na maioria das vezes com endoscopia nasal — um aparelho fino com câmera que mostra o septo, as conchas e a parte de trás do nariz, onde a rinoscopia comum não alcança. Tomografia não é rotina: é pedida quando o exame levanta suspeita de sinusite crônica ou de alguma lesão.

Tem solução sem cirurgia?

Depende do que está fechando o nariz. Quando o problema é a mucosa — rinite, inflamação — o tratamento com medicação costuma resolver. Quando é estrutura, como o desvio de septo, a medicação melhora o inchaço associado, mas não move a parede de lugar. Vale um aviso: descongestionante nasal de farmácia usado por muitos dias seguidos piora a obstrução, e é uma das causas de nariz entupido que aparece no consultório.

Se o seu nariz vive entupido do mesmo lado, agende uma consulta para descobrir o que está estreitando aquela passagem.

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Referências